消毒内镜微生物监测的几个重点环节

        使用内镜自动清洗消毒机前强调手工清洗是国际上普遍采用的做法,这一理念在WS 507- -2016《软式内镜清洗消毒技术规范》中得到进一步强化。彻底的清洗是消毒成功的关键和基础,使用内镜清洗消毒机前对整条内镜进行手工刷洗是十分必要的消毒内镜微生物监测,尤其应注意十二指肠镜的抬钳器孔道的手工刷洗,以便除去所有的有机残留物(如血液、组织液等)。目前国际上大多数国家的做法,手工清洗环节中的“水洗”和“酶洗”是作为一个步骤,在一个清洗槽内完成,这样不仅节省一个清洗槽消毒内镜微生物监测,且能够提高工作效率,故WS 507- -2016《软式内镜清洗消毒技术规范》对此内容进行了调整,将《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》中规定的“水洗”和“酶洗”两个步骤合为一个步骤,以达到更好的清洗效果。预防内镜破损是延长内镜使用寿命的重要因素之一,而早期发现内镜破损的有效办法就是每次清洗前进行测漏。从保护镜子和保证洗消效果的角度,宜每次清洗前测漏;条件不允许时,应至少每天测漏1次。WS 507- -2016《软式内镜清洗消毒技术规范》建议内镜自动清洗消毒机宜具备测漏功能。由于在测漏时需要旋转大小角度钮,使内镜先端向上、下、左、右各个方向弯曲,仔细观察有无气泡冒出,再观察其他部分,才能及时发现管道及外皮的细小漏水情况,而自动清洗消毒机虽然有测漏功能消毒内镜微生物监测,但不能旋转大小角度钮,因此只有内镜出现较大破损时才能发现,故即使使用自动清洗消毒机也必须先进行手工测漏;另外,鉴于国内大多数医院内镜数量不能满足患者的诊疗需求,每次使用后即测漏可操作性较差,因此规定“内镜使用后宜每次清洗前测漏;条件不允许时,应至少每天测漏1次”。但该要求并未达到发达国家的标准。

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